05/01/2017

Radna grupa za rehabilitaciju

Prijedlog Radne grupe za rehabilitaciju:

-Ivan Knezović, Mostar
-Smiljka Mitrinović, Nevesinje
-Enes Abdović, Zenica
-Adis Muslibegović, Mostar

Također, predlaže se okvirni program kardijalne rehabilitacije u 21-dnevnom programu. Analizom i integracijom aktualnih Smjernica Europskog kardiološkog društva (EKD), te standarda i normativa koji se primjenjuju u kliničkoj praksi zemalja članica EKD, postupci koji se primjenjuju u nekompliciranom rehabilitacijskom postupku, sastoje se od:

Normalni tijek liječenja i rehabilitacije - Količina postupaka
Liječnički pregledi i savjetovanje - 3 x
Ergometrija - 2 x
Ultrazvuk srca - 2 x
Kontrole krvnog tlaka - 60 x
EKG (12-kanalni elektrokardiogram) - 3 x
Antropometrija - 2 x
Psihologijsko testiranje - 1 x
Trening opuštanja ½ sata , veličina grupe 10 pacijenata - 15 x
Interval.trening na biciklu 20 min. uz EKG-telemetriju - 20 x
Terenske kure u obliku treninga s opterećenjem 2 sata - 6 x
U prikladnim funkcionalnih skupinama kineziterapija u vodi (korištenje bazena, aerobne vježbe u vodi) - 20 x
Savjetovanje o prehrani - 2 x
(intervju, ciljano savjetovanje o prehrambenim intervencijama) Standardni edukacijski programi – predavanja - 6 x
Programi za suzbijanje posebnih kardiovaskularnih rizika
(kombinirani individualni i grupni programi – intervju, savjetovanje, radionice)
Škola nepušenja - 6 x
Škola mršavljenja - 6 x
Dijabetološko savjetovalište - 6 x
Ciljani (individualni) psihologijski tretman po indikaciji - 6 x

Navedeni su postupci standard liječenja koji pripada, uz djelomične individualne varijacije svim bolesnicima uključenim u kardiološki rehabilitacijski postupak. Oni trebaju biti obuhvaćeni dnevnim paušalnim iznosom (cijenom) u dvije kategorije – za stacionarnu i ambulantnu rehabilitaciju.

U slučaju evidentiranja potrebe za dodatnim postupcima tijekom rehabilitacijskog liječenja, oni se mogu alternativno proširiti uz utemeljeno stručno obrazloženje.
Dodatni postupci:
6-minutni test hodanja
Dinamička 24-satna elektrokardiografija (Holter-ekg)
Dinamičko 24-satno mjerenje krvnog tlaka (Holter-RR)
UZV abdomena
Doppler žila nogu
Doppler žila ruku
Color Doppler karotida i Doppler VB-sliva
Konzilijarni pregled / druge specijalnosti
Rutinske laboratorijske pretrage s lipidogramom
INR/PV
Procjena kontrole regulacije glikemije
guk-profil
HbA1C
Fe, UIBC
TSH
fT3, fT4
proteinogram
CRP
hemokultura, urinokultura

Navedeni postupci ne spadaju u program standardne rehabilitacije, ali su ponekad klinički indicirani, mogu se uspješno učiniti tijekom rehabilitacijskog postupka za čiju su provedbu često i neophodni, te bi se u slučaju potkrijepljene indikacije trebali dodatno financirati.

Predloženi predsjednik Radne grupe:
prim. dr.Ivan Knezović